陳燦易的部落格

3歲李小弟弟被診斷出淋巴癌，療程進行中需要以氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層掃描確認化學治療是否為有效的配方，但幼童無法完全配合靜躺接受掃描；也有愈來愈多的癌症以及阿茲海默、帕金森氏症等神經退化疾病的病患，需要更精準的檢查。因此林口長庚醫院今年7月引進新式的「數位正子暨電腦斷層掃描儀」，可更精準定位病源與縮短一半以上的掃描時間。

林口長庚醫院核子醫學科詹勝傑醫師表示，正子掃描（PET）是核子醫學科檢查方式之一，要先在病患體內注入氟化去氧葡萄糖正子追蹤劑，追蹤劑會跑到代謝功能異常的特定細胞內同時也會放出光子射線，醫師再藉由正子掃描儀造影得到影像。這個原理是因為葡萄糖為人體大部份細胞代謝時必需的原料，但某些惡性腫瘤細胞比正常的細胞代謝速率高出更多，因此會吸收更多的氟化去氧葡萄糖正子追蹤劑，人工植牙正子掃描就可藉此偵測出惡性癌細胞的存在與位置。

全瓷冠相較於複合金屬材質硬度較高，也不會有金屬材質接合處破裂的問題，全瓷冠採全陶瓷設計與人體相容性高，內部無金屬不會導致牙齦過敏發黑等，透光度、色澤與自然真牙相仿，自然又美觀，全瓷冠牙密合度較高，可以有效避免細菌從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機；雖然全瓷冠材質硬度高，但仍需避免啃咬較硬的食物，如骨頭、冰塊、蟹殼、糖果等，常咬堅硬的食物都可能造成真牙斷裂，何況是全瓷冠假牙。

相較於傳統的正子掃描儀，新式的數位正子暨電腦斷層牙齒矯正掃描儀是利用半導體，將光子射線變成電訊號的新世代機型，為結合數位偵測的高敏感度以及先進影像重組技術的正子掃描儀系統。對微小病灶的影像解析度增加一倍，提高早期癌症病變的偵側率。

而半導體對光電訊號轉換快速，縮短了造影時間，可將全瓷冠全身掃描檢查時間從20分多鐘大幅縮短到10分鐘，適於無法久躺不動接受檢查患者。

除了疾病診斷，數位正子暨電腦斷層掃描儀也具有評估療效的功能，像李小弟弟在造影時間縮短至一半的新機器接受掃描，順利地在沒有給予鎮靜藥物下完成檢查，並且確定了一開始採用的化學治療配方成功抑制了淋巴癌細胞。

全口缺牙患者，都是因為長期牙周病、蛀牙、咬合功能不良、臉部變形，甚至顎關節疼痛，前牙美觀的問題，或因其他意外導致牙齒全部或部分缺損，尤其牙周病為中老年人最常見之口腔疾病的一種，因此，中老年人易成為全口缺牙的患者。一般所採用的全口活動假牙穩定性與固持力不佳，咀嚼時容易搖晃，無任何牙齒的支撐，十分不便。為改善口腔內的不良狀況，包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都矯正重建，將口腔內的現況做了一個全新的矯正即為"全口重建"。嚴重的通常都會影響飲食生活的品質，更進一步的引起消化系統及其他毛病，若是已經全部無牙或是僅剩不多牙齒的情況，建議需要作全口重建的計畫與治療，避免口腔及身體健康情形更進一步惡化。全口重建的範圍很廣泛，因此治療的方式也就因人而異，唯有透過醫師仔細的診斷才能確立正確的治療計畫，進行全口重建的病人，往往是經年累月的咬合不正導致，故在診療上需花費較長時間，患者一定要有耐心地配合醫師的診療計畫，唯有病人和牙醫師的溝通配合，全口植牙才能順利的完成。

在台灣民眾看過全瓷冠的土地公神像頭上戴的是「員外帽」，但彰化花壇有一尊土地公神像，頭上戴的竟然是「烏紗帽」，也是全台唯一想要升遷求官的，都不遠千里來這拜拜。

特別是土地公全瓷冠本尊是黑鬍子，廟裡面的白鬍子通通都是分身，如今也因為藝人廖俊扮演土地公，順勢推出土地公公仔，還讓廖峻成了活代言，讓土地公廟多了明星色彩。

邱小姐原本牙齒排列就比較不理想，齒列中線也偏斜許多，所以一開始林醫師建議她先矯正調整好牙齒排列後再做一日假牙，但療程較久，她希望能以更快速的方法完成她的牙齒美觀，最後林醫師一日內幫人工植牙邱小姐完成了8顆牙齒的治療，分別是右上4顆全瓷冠加上左上4顆瓷牙貼片。 全瓷冠推薦因為與真牙相當接近，牙齒在視覺上相當的自然，再搭配瓷牙，完全可以恢復邱小姐美麗的笑容，另外，全瓷冠因為不是金屬製品，比較不會造成牙齒過敏的問題，牙齦發炎、萎縮的狀況也可以有顯著的改善。

植牙就是把鈦金屬做的牙根型的圓柱體(植體)植入口腔缺損牙齒的齒槽骨中，取代牙齒的原有之牙根，待三至六個月後植體與骨頭緊密結合後，才能在鈦金屬上製作假牙，始能替代牙齒的行使功能，因其植牙體部分深植牙床骨內，故不需要與自然牙齒相連，即能承受正常之咀嚼力量，功能美觀上幾乎與自然牙無異。植牙的費用也因療程而異，依照一般單顆植牙的參考費用為五萬至十萬元不等，但還需經由醫師初步診斷口腔狀況，才可確定實際費用。植牙後我想不需要再做美白牙齒了，因為植牙下去跟你原來牙齒的顏色是一樣的，色澤渾然成真，如同自然牙齒顏色一樣。植牙後可以做矯正。無論是年齡或是意外等因素造成的缺牙，植牙是找回生活便利性與自信心的必需選擇，尤其是恢復咀嚼功能，不用再眼巴巴望著美食卻無福消受，從外觀上也能恢復臉部往日的立體感，開口說話或大笑時無須再遮遮掩掩。 但是過去植牙手術帶來的疼痛感，讓不少人視植牙為畏途，寧可一口爛牙也不願進牙醫診所，國際醫學研究更指出，牙齒不健康除了妨礙進食，還容易導致腸胃道疾病出現。幸好在科學輔助器材的快速發展下，目前植牙手術已經可以將傷口達到最小化，大幅縮短手術時間，同時減輕治療過程中患者的不適與疼痛。

一位45歲女性因職業關係，20年來又菸又烈酒，因吞嚥困難甚至連水都無法下胃，發現是食道癌已完全阻塞食道，沒有空隙連水都無法通過食道，無法開刀治療。澄清醫院中港院區放射腫瘤科主治醫師梁家郡表示，這麼晚期發現的食道癌的確少見，經光子刀放射治療，該患者食道癌已縮小二分之一，宛若清出食道通路，讓患者嚥食喝水，維持生命養分。

這位女性患者起先發現自己吞嚥食物食有一點卡卡的，總以為是因喝了烈酒可能是喉嚨被「燒傷」而不以為意，後來竟嚴重到連喝水都有困難，還忍了3個月未就醫，因一次胃痛而掛急診，竟被檢查出她的食道已完全阻塞，是罹患第四期食道癌。

梁家郡醫師表示，該患者的食道腫瘤約2公分×10公分，塞滿食道的中上段，經病理切片化驗確診為鱗狀上皮細胞癌，而且癌腫瘤已局部侵犯到氣管，雖然癌細胞尚無遠端轉移情形，仍然無法開刀治療，選擇以光子刀放射治療讓癌腫瘤萎縮，再配合化療全面追殺癌細胞，這是目前對無法開刀的食道癌患者，比較理想的治療方法。

該患者目前已接受22次的光子刀放射治療，發現原來2公分×10公分的食道癌腫瘤已萎縮為1公分×5公分，梁家郡醫師指出，光子刀放射治療完成療程後，該腫瘤仍然會持續萎縮，對病患的生活品質有一定程度的助益，因食道不再完全阻塞，病患可以進食以提升抗癌體力。

全瓷冠假牙問世，讓愛美的我們終於不用再接受顏色死白、邊緣會發黑的金屬烤瓷牙，但全瓷冠假牙的種類和適用範圍，卻還是讓我們傻傻分不清楚！到底牙醫師口中的全瓷冠與全鋯冠有什麼不同？我該選擇哪一種？做全瓷冠假牙前我還應該注意什麼？目前全瓷冠的材質主要就是二氧化鋯和二矽酸鋰兩種材質，但兩種材質各有優缺點，適用的區域也不太相同，同牙齒矯正時假牙周圍牙齒的顏色也會影響材質選擇和假牙製作，因此全瓷冠除了是牙齒的治療方式，牙齒顏色比對等過程，也很考驗醫師的美學素養。想知道自己適合哪種瓷牙材質，最好的方式當然還是預約諮詢，由牙醫師和您共同討論出效果最好、最美的全瓷冠治療計畫，才能恢復您的完美笑容！

梁家郡醫師強調，食道癌的全瓷冠形成大多是食道黏膜的鱗狀上皮細胞，被癌化病變而罹癌，全瓷冠依衛福部最近發佈的資料顯示，去年國人死於食道癌的人數為1797人，是國內十大癌症死亡率排名第九。食道癌在初期是無症狀的，只有在腫瘤大小已經佔據了整個食道管腔的一半左右才會有吞嚥困難的症狀。食道癌發生率男性遠高於女性(15:1)，好發年齡為60歲左右，此個案為四十多歲女性，非常少見。

台灣大多數的食道癌是屬於鱗狀細胞癌，梁醫師說明，食道癌致病的原因可能與抽菸、喝酒、含亞硝胺之食物、吃過熱飲食有關，因為酒精會對食道粘膜產生刺激甚至會造成粘膜的損傷，而菸品含有很多的致癌成份，當食道粘膜反覆受到刺激或損傷，很容易導致食道癌，同時呼籲民眾不要吃過燙的食物，以免燙傷食道粘膜上皮，使粘膜上皮發生破損、潰爛、出血等病變，甚至演變成可怕的食道癌。

梁家郡醫師指出，民眾如自覺有吞咽梗噎感、胸骨後疼痛、食道內異物感、食物通過緩慢並有滯留感、咽喉部乾燥與緊縮感等情形，儘早就醫，早期發現、早期診斷、早期治療以提升食道癌的控制率與存活率。

常常看到年紀輕輕30、40 歲就一口爛牙，後面的牙齒蛀光光了，但卻認為前牙還維持得住，所以後面有問題的牙齒就暫時不理，於是繼續倚靠前牙吃東西。久而久之，牙齒咬合便跑掉了，沒有足夠的牙齒承受咬合力量，全口牙齒很快就會全盤崩壞，此時就需要全口重建了。很多患者都認為全口重建就是把缺的牙齒補滿就可以了，但這樣只是做了一口假的牙齒罷了，並沒有改善咬合的問題和牙齒的穩定性，全口重建必須要建立牙齒的穩定咬合才行。 就像翻新房屋一樣，設計師先要詳細地丈量、構思、畫設計圖，與屋主討論後，選擇材料，然後用心的裝潢。全口重建也是如此，醫師要先為病患詳細檢查、訂定治療計劃及估價，再與病患討論，然後選擇材料，進而逐步完成全口重建，重點是牙齒的咬合力量要平均分布在所有牙齒上。

台灣司法人權進步協會監事、檢察官邱曉華於ETtoday新聞雲撰文提到，日前新北市中和區發生一起人倫悲劇：45歲的蔡姓男子因長期照顧患有精神病的妹妹，精神壓力不堪負荷，於是親手掐死妹妹後還試圖吞藥自殺。另台北市某位患有精神病的父親，因受不了2月大女嬰哭鬧，竟將含有第三級毒品FM2成分的安眠藥摻入奶粉餵食，致女嬰中毒身亡。讓人不禁聯想近年來令人印象較深刻的重大社會治安事件，不外乎湯姆熊隨機殺童案、捷運隨機殺人案，與數起隨機殺童案，共通點是這些被告的精神狀況與常人不同，法院必須判斷被告犯案當時的精神狀態有無「辨識能力顯著降低」的情形，審理中進而出現司法精神鑑定、精神分裂、思覺失調症等名詞。

最近也蒞庭一件長期罹患精神病的兒子持刀砍殺父親的案件，被告長期看診卻未按時服藥，時常對家人暴力相向，被告辯稱自己當時是發病狀態。經過司法精神鑑定後，認定案發當時，被告辨識能力並未降低，也就是仍須負擔刑責，但被告家人與父親卻為被告求情，希望法院能將被告送入醫院長期治療介護，無奈我國法制並沒有這樣的規定，法院無權將被告送院治療。

根據世界衛生組織的資料，現今每四人當中就有一人可能正面臨精神方面的問題，也就是說全球約有4億5千萬人遭受精神疾病的困擾。台大醫學院精神科教授胡海國則指出，全台至少有360萬人罹患各式精神疾病，其中10萬至12萬屬於較嚴重的精神疾病，如精神分裂、躁鬱症、妄想症等。由於精神病患本身經常缺乏病識感，同時需要接受救助與治療，因此現代國家皆將強制治療的議題納入法律體系解決。

我國於民國79年12月7日制定公布《精神衛生法》，第1條闡述立法宗旨：「為預防及治療精全瓷冠神疾病，保障病人權益，促進病人福利，以增進國民心理健康，維護社會和諧安寧，特制定本法」，但在民國96年7月4日修正第1條刪除了「維護社會和諧安寧」的文字，修正目的是希望精神疾病患者能為社會所接納與包容，並且修法大幅限縮精神科專科醫師的權限，特別是在「強制住院」的部分。

依《精神衛生法》41條第1項全瓷冠規定：「嚴重病人傷害他人或自己或有傷害之虞，經專科醫師診斷有全日住院治療之必要者，其保護人應協助嚴重病人，前往精神醫療機構辦理住院」，因此目前法制下，對於精神疾病患者施行「強制住院」必須符合5個要件：1.嚴重病人；2.傷害他人或自己或有傷害之虞；3.2位以上指定專科醫師進行強制鑑定有全日住院治療必要；4.拒絕接受住院；5.審查會許可。

瓷牙適合做什麼？
1.根管治療后，經“樁核”修復的殘根、殘冠。此類情況做烤瓷修復屬於亡羊補牢，是必須的。
2.著色嚴重、形態異常且患者要求改善外觀，或缺損較大且無法通過補牙方法修復的牙齒，比如氟斑牙、四環素牙、錐形牙等。這類情況需要嚴格把握適應証，如果牙齒著色不嚴重，也沒有造成實質缺損，並不建議烤瓷修復。
3.因各種原因失去“活髓”的牙齒，比如經過根管治療的無髓牙。因為失去牙髓的血液供應，牙釉質變脆，牙齒易折裂。
4.烤瓷固定假牙的固位體。這其中的關鍵問題是，首先確認是否決定採用固定假牙的修復方式。
5.不宜或不能做矯正的錯位牙、扭轉牙。換言之，能矯正的還是矯正，全瓷冠推薦是其中的選擇。

所謂嚴重病人是指病人「呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為，致不能處理自己事務，經專科醫師診斷認定者」。為保障病人人權，原本制度設計即已提供司法救濟的管道，得以提出「抗告」，也可對緊急安置處分申請「提審」。

然而保護精神疾病患者人權與維護社會大眾安全，往往處於權利衝突的兩難處境，有論者主張要擴大強制送醫的對象，遍及酒癮、藥癮或毒癮患者，以及有自殺、自傷及傷人行為等造成自身及社區居民安全疑慮者；此舉又不免引來濫用強制就醫機制的疑慮。

因強制送醫、強制住院、緊急安置等措施涉及人身自由之限制，2014年台灣精神醫學會已曾決議有關限制病患人身自由、強制病患接受治療的相關判斷，應由精神科專家協助提供專業意見，再交由法庭決定。如此亦較符合法治國原則的要求，立法方面建議上述有關強制就醫治療住院之決定機構應以「精神衛生專業法庭」取代現行之「審查會」，為免治標不治本，尤應以「治療性司法」為指導原則，設立多種機構負責安置不同狀況的精神患者，以期真能達到身心治療的作用。

畢竟精神疾病患者長久以來一直被烙上危險與恥辱的污名化，尤其每當社會不幸發生暴力意外事人工植牙件時，透過媒體報導更加深社會大眾對於精神病患的排斥與恐懼。以精神醫學角度而言，精神病患只要經由醫師處方定時服藥，皆能獲得相當程度上的控制，若能適時注意病患的情緒變化，必要時，應可事先防範或提供緊急協助和求救。

社會大眾若能對精神疾病有更正確的了解與認知，並建立起守護網絡，基本上應可有效防範相關危險行為與意外。目前精神醫學界的共識亦認為，對絕大多數精神疾病患者來說，「社區型治療和照顧」較「隔離措施」為佳。人終歸是群居動物，當普羅大眾不分青紅皂白的將精神疾病患者完全排除與隔離於社會群體之外，不只剝奪了他們可能痊癒的機會，其實大眾的無知與無感也為社會帶來了無形的風險。祥和社會的建立誠屬不易，需要你我共同的努力與關懷！

當牙齒嚴重磨損、碎裂、變形甚至缺失時，便可能需要全口重建。進行全口植牙的病人可能有咬合修復的需要、有多處大蛀牙、有因磨牙而導致的牙齒磨損、牙齒開裂、斷裂或大面積的齲蝕。我們會就您牙齒所需的美化及功能進行設計，並制定全面的治療計劃。我們致力改善您的口腔功能，同時亦改善您的笑容。治療程序可能包括牙冠、貼片、牙橋或植牙。選擇進行全口重建可以為您大大改善口腔功能、外觀及整體健康狀況。

「肝若是好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的」，現代人壓力大，「爆肝」一詞幾乎天天都聽到，加上生活、飲食習慣不好，肝很容易出問題，根據統計，台灣高達三分之一的人口有脂肪肝，但不少人即使被檢查出來也沒有太多警覺心，醫師就提醒脂肪肝千萬不能忽視，以免最終惡化成肝癌！

全瓷冠相較於複合金屬材全瓷冠質硬度較高，也不會有金屬材質接合處破裂的問題，全瓷冠採全陶瓷設計與人體相容性高，內部無金屬不會導致牙齦過敏發黑等，透光度、色澤與自然真牙相仿，自然又美觀，全瓷冠牙密合度較高，可以有效避免細菌從人工植牙假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機；雖然全瓷冠材質硬度高，但仍需避免啃咬較硬的食物，如骨頭、冰塊、蟹殼、糖果等，常咬堅硬的食物都可能造成真牙斷裂，何況是全瓷冠假牙。

還有很重要的，酒全瓷冠一定要少喝，因為過量飲酒也會造成肝臟的負擔，也是導致脂肪肝的高危險因子，醫師建議，若是「無酒不歡」，一罐330ml的啤酒一天別喝超過兩罐，而酒精濃度較高的烈酒最好一天不要喝超過100cc。

缺牙容易讓牙齒的咬合力落在不當的位置，增加前牙區的負擔，牙齒會更容易壞，齒列也會逐漸位移，後續可能產生臉型不正、下巴後縮等現象，進而導致身體歪斜、呼吸道狹窄，因此改善缺牙、咬合不正，多半就能改善原有的身體痠痛或睡眠呼吸中止症。補足缺牙、做齒列矯正，不僅提升美觀，更重要的是讓牙齒回歸原本所屬的位置，當牙齒能各司其職並做好口腔衛生清潔，恢復口腔健康的同時，全口植牙重建也能一併改善身體健康。