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近年來，治療骨質疏鬆症的藥物日新月異，中興院區口腔醫學科主治醫師林璟含提醒，研究發現部分的抗骨質疏鬆症藥物會產生一種罕見卻嚴重的副作用──造成口腔上下顎骨壞死，這些由藥物所引起的顎骨壞死症狀統稱為「藥物相關顎骨壞死（ＭRONJ）」。

根據美國口腔顱顏外科學會的定義，有服用抗骨吸收或抗血管新生相關的兩類藥物，並且在顎骨處出現骨壞死病灶連續八周，且先前未接受過任何放射線治療者即為ＭRONJ，臨床症狀包含骨暴露、局部疼痛、牙齦腫脹及發炎、牙齒鬆動。

根據美國牙醫學會指出，目前並無法明確確定哪些病患使用骨質疏鬆症抗骨吸收用藥，導致發生藥物相關之顎骨壞死，或是哪些病患不易產生藥物相關之顎骨壞死。

但有研究指出，造成ＭRONJ相關風險因素包含年紀超過65歲以上、糖尿病、抽菸、較惡性疾病：多發性骨髓瘤、乳癌、攝護腺癌、肺癌等、化學治療、類固醇治療、抗血管新生療法、口腔清潔與衛生不好、牙周相關疾病、不合的假牙及贗復物與牙科手術，包含拔牙等。

林璟含表示，藥物相關骨壞死發生機率，以口服雙磷酸鹽治療骨鬆症的患者來看，拔牙後骨壞死發生率增加9.6倍，而服用超過3年發生率增加3倍。

目前所有治療MRONJ方法僅局限於避免再度感染、止痛及去除受感染腐骨；林璟含提醒正要開始使用這類抗骨吸收藥物的患者，應先請牙醫師檢查口腔狀況，先行去除口內可能的感染源後才進行療程；已服用患者在牙康寧大學科治療前一定要告知牙醫師，避免執行侵入性治療。

康寧大學