陳燦易的部落格

主動脈剝離有高達45%病人發作時連急救也來不及了。不過，醫師提醒，它的症狀，除了典型的撕裂痛，也有可能以胸悶、暈厥等心肌梗塞的症狀來表現。

國泰醫院日前接到一名患者因洗澡時突然胸悶、暈厥而送來急診，因胸悶症狀及心肌酵素檢查顯示為急性心肌梗塞，使用抗擬血藥物後，進行心導管介入全瓷冠性檢查治療，才進一步發現同時有主動脈剝離現象，緊急手術後才搶回性命。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

這些人更要小「心」

侯紹敏提醒，高活動假牙血壓、高血脂等危險因子造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄及馬凡氏症候群等，都是誘發主動脈剝離的原因，症狀為突發性的劇烈胸痛(前胸到後背)牙齒美白、呼吸困牙齒美白難、休克暈厥等，特別提醒三高病人應規律用藥控制疾病，特別是天氣太冷或太熱等氣溫變化大時，更是心肌梗塞及主動脈剝離好發的高峰期，更要留心注意。

今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！

一般手術麻醉，病人術前都會被要求空腹 8小時。成大醫院麻醉部醫師趙德慧說，目前除了身心科的 MA牙齒美白OI藥物、降血糖的藥物、部分高血壓及抗凝血藥物外，大部分都建議應規則服藥。麻醉科醫師通常會再個別評估藥物種類，有需要時會連同該科醫師一起評估換藥、停藥等，以確保手術安全。 趙德慧表示，臨床上常見有些人因為罹患慢性疾病而需長期服藥控制，卻碰上需要手術治療，病人麻醉前被要求需要「空腹」時，而有慢性疾病藥繼續吃或暫停的疑問。「空腹」就是不從口入任何東西，所以應包含任何東西，像水、口香糖、飲料、檳榔、菸、酒等。嚼檳榔也不行，因為除了或多或少還是會吞進去外，也會經由口腔舌下血管吸收，檳榔含有大量複雜的化學交感神經剌激物，對麻醉藥物有交互作用，增加風險。 趙德慧指出，慢性病患者遇到手術，平常在吃的藥物是否繼續吃，要視藥物種類而定。以高血壓為例，高血壓患者在手術中遇剌激和疼痛引起腎上腺素釋放，會導致血壓變更高，就會有腦中風、心肌梗塞、血管硬化、主動脈剝離、器官損傷等危險；另外，糖尿病的藥物或胰島素等降血糖藥物，在空腹情況下不建議服用的，以避免發生術中因血糖過低而造成腦部病變的嚴重後果。因此，糖尿病患者手術當天開刀前和術中、術後，都會視情況為病人監控血糖。 她說，有心血管、瓣膜疾病或中風的病人，需要長期服用單一的阿斯匹靈，或合併使用 2種抗凝血藥物，這類病人接受手全瓷冠術時除了原有疾病帶來的相對應風險外，還會增加出血的風險，但是貿然停藥也可能導致原疾病的惡化而增加風險。所以，術前由麻醉科醫師作個別評估藥物種類的準備相當重要，病人切勿自己亂停藥。

活動義齒就是活動假牙。首先要根據口腔的情況，選擇適合一個類型的修復體。譬如如果牙缺失，修復是選擇種植牙、固定假牙，還是活動假牙，首先要選擇類型。如果選定活動假牙，具體假牙的設計要根據醫生設計來做。然後選擇假牙的材料，什麼樣的修復材料才是好的選擇，所以活動假牙齒美白牙哪一種類型最好？要注重選擇活動假牙的材料，例如活動假牙選擇的材料的時候有兩部分，第一部分是金屬部分，看到發亮部分，叫金屬假牙，現在大體上分為三種：普通金屬，好一點的不銹鋼，叫維他靈鋼，屬於中等類型。還有一種是全鈦材料，特點是比較輕，刺激性比較小，就是缺點質地稍軟一些，在選擇材料的時候。首先要選定材料類型，類型選定以後，再選人工牙，人工牙現在全瓷冠大多數全是素瓷牙，素瓷牙可以選耐磨，素瓷牙和普通樹脂牙兩種，這些都是假牙的類型。

每一個人的牙齒都是無可替代的，即使是雙胞胎的牙齒或許也有所不同，針對不一樣的牙齒形狀、大小和排列，或是甚至曾經做過的治療，也許都會影響到你是否適合做全瓷冠貼片。因此想做全瓷冠貼片的各位，推薦必需親身到牙醫院所一趟，給專門做全瓷冠的牙醫生判斷，才可保證你是否合適。可別以為任何牙齒的狀況，都可運用全瓷冠貼片來重建美觀囉！全瓷冠等同是替代舊有假牙的嶄新材料，全瓷冠即是全瓷牙冠，簡單來說就像是當你原先的牙齒因為牙周病、蛀牙、斷牙等原因近乎難以被留存時，牙醫生還是會致力保留牙根及部分牙齒，由於原先的牙齒或許太小、太脆弱、不好看，這個時候推薦套上專屬客製化的全瓷冠，由於色調與透明度幾乎效仿四周的真牙去製造，幾乎看不出來有區別，還能夠保持牙齒應有的美觀跟用途，是許多患者和牙醫生都十分推薦的做法。

俗話說「預防重於治療」，要避免蛀牙或牙周病，就要從好的口腔清潔著手。根據文獻統計，2顆牙齒的「鄰接面」及牙齒的「齒頸部」，是最容易蛀牙的2大部位。

2大關鍵時間 一定要潔牙
台大醫院竹東分院牙科部主治醫師吳崇瑋表示，進食後及睡前潔牙，可以有效降低蛀牙及牙周病的發生。飯後進行口腔清潔，可有效移除鬆動與初期沾附的食物殘渣與牙菌斑，提高清潔的效果；而睡眠時口腔內的唾液分泌大幅減少，減少口腔自清的效果，加上睡眠時間較長，提高蛀牙發生的機會，因此睡前口腔清潔極為重要。

根據文獻統計，蛀牙容易好發的位置，首要是2顆牙齒的「鄰接面」，不論是前牙門齒區或後牙臼齒區，都是蛀牙發生比例高的地方；其次是牙齒的齒頸部。吳崇瑋強調，使用牙線可有效降低鄰接面齲齒的發生，注意每個牙縫需使用乾淨的牙線清潔，以避免牙齒間的交叉感染。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。活動假牙
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

3步驟正確用牙線
1.將牙線順著牙縫進入鄰接面後。
2.調整牙線角度順著牙齒的鄰接面上下來回5~10下。
3.需注意牙縫的前後兩個牙齒鄰接面皆需清潔才算完成。

貝式刷牙法+牙間刷 最有效潔牙方法
許多人刷牙時，會忽略靠近牙齦部分的齒頸部區域，導致大量牙菌斑沾附其上，除了會造成蛀牙的發生，也會產生牙齦發炎與牙周病的問題。

吳崇瑋說明，刷牙時務必要確實清潔齒頸部的齒質與牙肉，才能達到預防的效果，正確的口腔清潔方式為貝式刷牙法，搭配牙間刷的使用有效清潔齒縫，依照正確有效潔牙方式，是避免蛀牙以及牙周病的不二法門。

活動假牙全瓷冠優點1：擬真牙超自然，「全瓷牙冠」的色澤最自然，光線折射下的透光度、通透度，最接近真牙。

全瓷冠優點2：硬度、強度好棒棒，全瓷冠壽命較長，因「全瓷牙冠」硬度、強度比真牙還好，不必擔心「瓷裂」問題。不過像是冰塊、螃蟹殼、骨頭等較硬的食物，盡量避免食用，常用牙齒咬這些過硬食物，連真牙也會斷。

全瓷冠優點3：密合度、相容性超優質，「全瓷牙冠」與鄰近真牙的密合度、牙齦的相容性，都非常好，可以有效避免細菌大軍從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機。

全瓷冠優點4：牙銀發炎、過敏、牙敏感不再來，「全瓷牙冠」技術可說是患者一大福音！以往「金屬燒附瓷牙」常出現牙齒顏色過於死白的狀況，其內部的金屬材質支架，容易造成牙齦邊緣變色，甚至是牙齦發炎、過敏等反應。再者，當冷熱食物刺激，還會導致牙髓神經抽痛、牙敏感，以上這些惱人的問題，「全瓷牙冠」一次全解決，通通不再來。

全瓷牙冠優點雖然說不完，但也有其雙面刃。全瓷牙冠缺點在於，由於「全瓷牙冠」瓷性材料韌性較低，為了強化假牙強度，裝戴前磨除的牙齒比「金屬燒附瓷牙」多。

中央研究院基因體研究中心找到了胰腺癌的關鍵原因！答案是「糖」代謝異常。中研院特聘研究員李文華院士研究團隊最新發現，避免攝取「高糖」可保護胰臟免於因代謝異常而造成損傷，降低罹患胰腺癌的風險。而這個研究成果已刊於3月7日的國際期刊《細胞代謝》(Cell Metabolism)中。

活動假牙有「癌中之癌」之稱的「胰腺癌」初期症狀並不明顯，通常八成病患經確診後都已經是末期，其中可手術治療的病患只占2成；即便手術成功，也有近八成病患會再度復發或轉移。因此，若能進一步了解其生成機制，不僅能發展更有效的標靶藥物，還能達到「預防勝於治療」的效果。

過往研究只知胰腺癌和糖代謝異常有關，並不確定其因果關係。研究團隊成員、基因體中心研究助技師胡春美表示，80%的胰腺癌和糖尿病相關，但因果並不清楚。因此，此次研究最大貢獻在於，證實糖代謝異常是導致胰腺癌的關鍵「原因」。

已有科學研究指出，名為KRAS的基因能促進細胞生長與存活，然而當KRAS突變時，細胞可能異常分裂，進而導致生成腫瘤癌細胞。此次研究李文華團隊也與台大醫院張毓廷、章明珠和鄭永銘醫師合作，採集、檢驗四種非癌細胞：

1. 患糖尿病的胰腺癌患者之未癌化正常胰臟組織。

2. 患糖尿病的胰腺癌患者鄰近胰臟的小腸組織。活動假牙

3. 未患糖尿病的胰腺癌患者之未癌化正常胰臟組織。

4. 未患糖尿病的胰腺癌患者的鄰近胰臟的小腸組織。

結果顯示，KRAS基因突變只發生在患糖尿病的胰腺癌患者正常胰臟細胞內，可以明顯觀察到其基因組受損，另三種組織則無此現象。胡春美說：「幾乎94%的胰腺癌病人檢體裡都能發現有致癌KRAS基因的突變」。

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

因此，研究團隊推論，胰臟在執行代謝作用時出了問題，才導致基因組受損，造成KRAS基因突變。為了證實此假設，研究團隊在正常的胰臟細胞中使用高濃度劑量的糖、蛋白質、以及脂肪類代謝的產物，結果顯示，只有糖會讓胰臟細胞產生基因變異。

研究團隊表示，dNTP（去氧核糖核?三磷酸，deoxy-ribonucleoside triphosphate）是人體攝取葡萄糖後產生的核?酸，也是基因組生成和複製不可或缺的材料。處在高糖環境的胰臟細胞，合成基因組所需的dNTP量明顯降低。

研究發現，攝取過量的葡萄糖，會增加胰臟細胞內蛋白質醣化狀況，進而導致調節dNTP量的重要酵素RNR（核糖核?酸還原?）的R1亞基（RRM1）會被O-連結乙醯葡萄氨糖（O-GlcNAc）修飾，最終降低RNR的活性，使細胞內dNTP產量不足，大幅降低良率。

研究團隊表示，少了dNTP，胰臟細胞的基因組複製、修補過程中，有損傷需要修補時，便會因原料不足而使修補過程發生錯誤，導致KRAS基因突變，便可能導致胰臟細胞癌化。

至於高糖飲食對其他器官細胞的癌化有無影響？研究團隊也長期餵食小鼠高糖高脂食物，造成高血糖症狀後，檢查其胰臟、大腸、小腸、肝臟、肺臟、腎臟等器官。結果顯示僅有胰臟組織明顯出現基因組受損和KRAS基因突變。

研究證實，因高糖增加蛋白醣化而失去自身DNA修補的現象，只發生在胰臟細胞。雖然肺癌和大腸癌與糖尿病有關聯，但是與糖攝取的多寡無直接關聯。

研究團隊表示，繼2015年發表抗體IL-17RB證明可減緩胰臟癌的轉移後，此研究把胰臟癌的生成機制作更完整的表述。

各種牙齒美白方式和價格，一直都是 ptt、dcard 和各大論壇上是高度討論的話題。市面上常見的幾種牙齒美白方法有：瓷牙貼片、冷光美白、噴砂美白，以及居家美白，每種方法效果和費用都大不相同。就算是疫情時期戴口罩，也不能掉以輕心喔！時常微笑才是開啟幸運和快樂的秘密。從「齒」微笑就從明亮潔白的牙齒開始，不論是新鮮人找工作、年後轉職、約會聯誼或是與朋友合照留影，都能有微笑神助攻。我們一次整理牙齒美白方法的懶人包，讓你可以快速比較每種牙齒美白的原理、價格和優缺點，和趕快和專業牙醫師預約諮詢吧！

明明身高體重和朋友差不多，為什麼他就總能維持曲線窈窕、肌膚緊實，自己卻只能望著突出的小腹、鬆弛的腰線和腿部暗自垂淚呢？想要擺脫水桶腰、凸小腹，別只靠著節食減肥，日本模特兒告訴您，即使體重60公斤，也能有美麗身形的秘訣！

60kg名模體態美好的關鍵：鍛鍊豎脊肌

日本知名女模栗原Justine身高170公分、體重60公斤，BMI值20.7屬於正常偏瘦範圍，體脂率更只有12％。栗原Justine也在健康節目中分享，擁有讓眾人羨慕的好身材的秘訣，就是鍛鍊「豎脊肌」。

日本知名瑜珈老師森和世指出，豎脊肌群位於脊椎兩側，是13處肌肉的總稱。豎脊肌群大多屬於紅色肌肉，燃燒體脂肪的效率約是白色肌肉的2倍，因此鍛鍊豎脊肌群，有助提高基礎代謝、打造易瘦體質。

相反地，如果豎脊肌衰弱，光是平常要維持正確姿勢，就可能會造成豎脊肌負擔過大、容易疲勞，也因此容易造成姿勢改變，甚至導致內臟位移、小腹凸出等問題。活動假牙日本健身教練萬代崇也補充，豎脊肌衰弱也和駝背等姿勢不良的問題有關，是需要重點鍛鍊的部位之一。活動假牙

活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，也就便於修理。但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：
1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。
3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就位，以防卡環變形或者導致假牙折斷。

這樣做幫助鍛鍊豎脊肌，並在短時間內讓小腹回縮

栗原Justine在健康節目中推薦，只要手拉毛巾、躺在地上左右翻滾3圈，以及趴著上下擺動四肢，就能幫助鍛鍊豎脊肌和體幹、讓突出的小腹消失。節目也請日本搞笑藝人永田淑子進行測試，在完成一輪的鍛鍊後，凸出的小腹竟然就縮水了一大圈，背部線條也更為明顯。

動作1

1. 仰躺在地板，雙手將一條毛巾拉緊
2. 利用腹部向地板側面翻，翻滾時抬起手腳，並注意盡量不要讓胸部和下半身碰觸到地面。
3. 左右往返總共翻3圈即可。

動作2

1. 手腳離開地面，雙手雙腳上下擺動30秒。

全瓷冠相較於複合金屬材質硬度較高，也不會有金屬材質接合處破裂的問題，全瓷冠採全陶瓷設計與人體相容性高，內部無金屬不會導致牙齦過敏發黑等，透光度、色澤與自然真牙相仿，自然又美觀，全瓷冠牙密合度較高，可以有效避免細菌從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機；雖然全瓷冠材質硬度高，但仍需避免啃咬較硬的食物，如骨頭、冰塊、蟹殼、糖果等，常咬堅硬的食物都可能造成真牙斷裂，何況是全瓷冠假牙。

有民眾經過高雄大勇路，發現有一間有好窄的房子，目測面寬大約只有140公分，就夾在一棟大樓和透天厝中間，像是夾縫屋，裡面還有樓梯、廁所，但是附近鄰居說，十幾年來都沒看到有人進出過，後來才發現產權是屬於隔壁大樓的，地主說裡面是化糞池，怕路人誤闖會危險，才用鐵皮把空地圍起來，而工務局將會去會勘，如果確定是違建，將會擇期拆除。

如果你是戴局部活動假牙的患者，每次進食後，就要刷假牙（用流水沖洗著假牙用軟毛牙刷刷洗），更重要的是要刷與活動假牙相接觸的患者自己口內剩下的真牙。戴全口假牙的患者，在每次進食後，漱口，刷洗假牙。在晚上睡覺前一定要將活動假牙取出，並且用牙刷將假牙刷洗乾淨再浸泡於冷水當中，睡覺時絕對不可以戴假牙，這是為了讓口腔組織得到休息，同時也是要避免假牙落入氣管和食道的危險。這時候可以使用專用的假牙清潔片定時對假牙進行清潔和浸泡，但要注意使用後應採用流水沖洗，去掉殘留液。（一週只需兩次用假牙清潔片浸泡假牙即可）浸泡假牙時盡量用能漫過假牙的最少量的水，這樣溶液濃度才是最高。活動假牙要特別注意假牙千萬不要使用沸水燙洗，或者使用各種化學藥物浸泡，因為假牙多為塑膠材質，這樣會很容易變形，如果配戴過程有感覺到不適應的地方，千萬不要用自己動手修改，應該要即時醫院檢查或調整，如果真的不小心發生活動假牙損壞或折斷的話，要趕快回診處理，並同時將折斷的部分帶來給醫生唷！

違章建築處理大隊副大隊長蔡政哲：「如果是涉及違章建築，影響到公共安全，會列為優先拆除的對象。」

這個違建已經長達2、30年，工務局會再會勘安排拆除的時間，但地主肯定沒想到，路人覺得有趣的夾縫屋竟意外引起矚目，面臨拆除的命運。

全瓷牙冠內層並無金屬成分，取而代之的是多晶體二氧化鋯強化瓷，因此光線的穿透性不受影響，透光性及自然色澤擬真程度均較金屬瓷牙美觀，且沒有金屬異味，不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，不會在牙齦周圍形成不自然的灰色痕跡。這些無金屬的特性和極佳的生物相容性，近年來逐漸成為製作牙冠時的第一選擇。活動假牙因為全瓷冠完全沒有金屬，所以可以讓較多的光線穿透，在視覺上會比一般全瓷冠有較好的透明感，比較不會有『死白』的感覺，因此會比一般瓷牙更像真牙，在齒頸部的牙齦也不會有金屬陰影存在，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的固定假牙。

腎臟組織長期受損且無法恢復原有的功能，稱為慢性腎臟病(CKD，Chronic Kidney Disease)，當腎功能只剩下不到正常的十分之ㄧ時，血中的尿毒指數不斷攀升，腎臟病可能接近或已進入末期腎衰竭階段。

依據美國腎臟資料登錄系統（USRDS）2015年報告，台灣末期腎臟病（ESRD，End Stage Renal Disease）之發生率為世界第一，發生率為每百萬人口458人，盛行率為每百萬人口3,138人]。由於腎臟移植器官來源短缺，且手術專業性高，慢性透析(俗稱洗腎)仍為目前台灣末期腎臟病患者主要治療方式，而透析可分為血液透析與腹膜透析。

北榮為台灣透析治療先驅 醫界齊力改善腎病照護

臺北榮民總醫院內科部腎臟科主任唐德成醫師表示，透析初期發展相當蓽路藍縷，民國60年國內經濟尚未起色，醫療保險也未能包含血液透析，北榮當時就引進醫療費用較低之「間歇性腹膜透析治療」；臨床服務方面，在民國73年首先引進連續可攜帶式腹膜透析(CAPD，Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)，成為臺灣CAPD的先驅之一。

唐德成醫師補充，透析發展過程中，醫界共同努力，以及機器設備不斷的改善，皆欲提升腎友的透析品質與生活品質，如：引入全自動腹膜透析(APD，Automated Peritoneal Dialysis)，腎友可透過夜晚入睡時間進行透析治療，便可擁有白天自主時間，並較多時間安排工作與居家生活，生活品質自然增加。腹膜透析在台35週年，廣大腎友受惠，醫療隨著科技進步也不斷更新精進，國外已有APD結合雲端技術，預見有利於提升腹膜透析醫療品質，北榮也將持續為病患提供最優質完善的照護。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

腹膜透析享有彈性生活 共享決策增加病人自主權

此外，隨著病友的自主意識抬頭，北榮醫療照護團隊更組成「醫病共同決策之透析模式選擇」，提供病人疾病相關訊息、分析各項透析方案的風險評估與溝通，也會進一步了解病人生活作息、喜好，給予病人充分互動的諮詢機制，亦為透析治療的一大進展。

一名40幾歲的女性，五年前因尿毒症導致休克確診為慢性腎臟病，該名女性因希望有更彈性的時間可安排自己的事情，透過醫病共享決策選擇了腹膜透析治療，現在每年皆安排出國旅行不受限。

腎友落實透析與運動有助身心 醫病合作可達最佳治療品質

透析治療可替代腎臟的部份運作，然而殘餘腎功能對腎友仍相當重要，台北榮總很早就成立腹膜透析室，完善的醫護團隊也能及時提供腎臟病友最即時的照護，腹膜透析治療的居家便利性，可讓患者能正常工作與生活，適合自主性高的腎臟病友。唐德成醫師也提到，透析治療過程中有很重要的三件事要留意：1.足量的透析、2. 營養要足夠、3.適度的運動。

活動假牙唐德成醫師提醒，透析治療的腎友一定要按時與足量的透析，才能夠把體內的尿毒毒素清除；此外，保持正向的態度，適當安排運動與活動，對身心都有極佳助益，在腎臟病友與醫護團隊的共同努力下，相信腎友們都可以享有良好的醫療與生活品質！

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

你的牙刷多久更換一次呢？是否每次都撐到刷頭變形了才丟掉？若還保持著這樣的習慣，請立刻改變這NG的習慣，一支牙刷只要使用超過3周，刷頭上就會累積大量細菌，容易在刷牙時讓細菌入侵體內導致生病。活動假牙

牙刷該定期更換，千萬別撐到刷頭變形才換。

因浴室潮濕不通風，我們使用完的牙刷容易成為細菌滋生的溫床，若是牙刷擺放的位置靠近馬桶，那更是不得了，每次沖馬桶的時會讓散播的細菌附著在牙刷上，導致上頭的細菌數可能高達千萬，且刷毛使用久了會變形，不但容易使牙齦受傷，清潔效果也會大打折扣。

要讓牙齒健康，首先就是讓牙刷保持乾淨，以下有幾個原則：

我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

1.牙刷使用6-8周就該更換，即便刷毛沒有開岔變形。

2.刷牙後徹底清洗刷頭上殘留的食物殘渣與牙膏。

3.在刷完牙後，將刷頭朝上並直立擺放，讓牙刷自然風乾。

4.牙刷根部若變色就該立即更換，刷頭根部變色代表污垢累積過多。

5.刷毛變形也應立即更換，不論是刷毛間隙變大或出現軟塌現象都表示刷毛已磨損，清潔效果已大打折扣。

除了保持良好的刷牙習慣外，牙刷也應定期更換，這樣才是保持牙齒健康的不二法門。

瓷牙彷若真牙，最美觀也最健康的假牙材質。全瓷冠推薦是你優先選擇。瓷牙顧名思義就是指整顆假牙冠皆由陶瓷製成，內層為高強度的二氧化鋯或二矽酸鋰瓷塊切割成型，外層再進行堆瓷以營造如自然牙的透亮感；由於全瓷冠不含任何金屬，因此透光度高，可以創造出以假亂真的牙齒，甚至比真牙還美觀！而色澤與透明度也可以自由調配，來與牙肉及鄰接牙相稱，讓自然度更上層樓。且陶瓷材質不刺激牙肉、也不怕牙齦過敏、更不容易導致牙齦發黑，堪稱是前牙最美觀也最健康的絕佳選擇。若您有輕微齒列不整或齒型不佳的狀況，也可以利用瓷牙來進行修正齒型，打造更完美的微笑黃金曲線。

每年秋冬全台進入空汙高峰警戒期，而汙染程度高出室外5～10倍的室內空汙問題更不容輕忽。長期守護大眾呼吸道健康的美商3M台灣子公司，於今（19）日發表全新「3M全效型空氣清淨機」，以超高CADR換氣率的「速淨力」、專利靜電濾淨技術的「截淨力」以及智慧偵測的「智淨力」等三大清淨功能，捍衛你的呼吸權。為了讓消費者親身感受新機超強空氣清淨效果，自即日起至21日止，於新光三越信義新天地A8館南側舉辦空汙實境體驗活動，為民眾全面啟動空汙「房」禦，捍衛呼吸權。

另外，3M新機型三重呼吸淨力搭上靜音與省電短時間內高效降低懸浮微粒數值，幫助改善居家空氣品質與過敏環境。

速淨力 – 413CFM的超高CADR潔淨風量值，開機短短不到2分鐘，即可產出20,000公升的乾淨空氣，約為成人一日所需潔淨空氣量；可在24分鐘內過濾高達34坪空間的室內空氣。

活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式，優點主要有：
活動假牙1、價格相對植牙便宜，很多患者是比較能接受，大眾化被大多數患者所能夠承受其費用；
2、容易清潔，可以擁有較好的維護口腔衛生習慣，以及口腔衛生環境等等；
3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中，對牙體的磨損以及精修等等基本無創。
雖然活動假牙優點還是比較多的，但是活動假牙也有一定的缺點：
1、體積相對比較大，試戴以及取出需要適應的過程；
2、由於假牙體積大，異物感相對其他植牙方式可能就要大，因此患者適應的過程也相對較慢，可能需要一個月左右；
3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩，每天早上起床以後，要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出，並將假牙洗乾淨以後再戴上，吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗，晚上睡覺的時候，要將活動假牙清洗乾淨，將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺，千萬不能戴活動假牙睡覺喔。

截淨力 – 全新厚切強效防護濾網採用BMF微織熔噴技術製成的不織布，搭配與N95口罩相同的「靜電濾淨技術」，有效攔截並吸附空氣中的懸浮粒子。不只能99.9%過濾PM2.5，就連比PM2.5小800倍的PM0.003微米微粒也能高效過濾。

智淨力 – 除了擁有即時偵測PM2.5濃度與溫溼度感知及顯示功能，能自動調節風速，也可透過3M優質生活APP，雲端開啟操控清淨機、計算濾網使用壽命以及回購濾網，省去搜尋型號的不便，讓你回到家就能享受乾淨空氣。

靜音與省電 – 較市面上多數同級適用坪數及濾淨能力的空氣清淨機還要安靜，低速運轉時僅18.3dB～23.2dB(依選購濾網型號不同)，接近樹葉摩擦聲的音量，不僅靜音還省電，每日開啟12小時，日平均電費最低約1.4～1.7元。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

台灣步入高齡社會，失智人口逐年攀升，根據衛福部委託台灣失智症協會所進行的失智症流行病學調查65歲以上的老人每12人就有一位失智患者，而80歲以上的老人更高達每5人就有一位失智患者。所以只要活得夠久，「人人有機會，家家得面對」，確診後的治療及照顧更是全家人的長期抗戰。（見圖）

光田綜合醫院扎根銀髮照護多年，昨日為社區照護生活館「長青奉茶小棧」和「失智共同照護中心」共同揭幕，建構完整的社區篩檢、醫院確診、轉介據點輔療、日照中心、安寧照護網絡，「來小棧喝一杯茶，一站式服務到家」。昨日揭幕活動上，失智據點及日照中心長輩在專員帶領下，示範音樂輔療課程演出，演出畢，台中市副市長林依瑩和光田綜合醫院總院長王乃弘巧扮成幸福奉茶員粉墨登場，手拿古早大茶壺為現場長輩倒上一杯幸福茶。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。活動假牙３、基托與組織不密合

光田綜合醫院神經內科兼失智共照中心主任楊鈞百醫師指出，失智症是一種疾病而不是正常老化，許多人不了解正常老化與失智症的差異，等到失智情況嚴重、出現懷疑、情緒改變或者是行為異常時，早已錯過治療黃金期，令人惋惜。

邱小姐原本牙齒排列就比較不理想，齒列中線也偏斜許多，所以一開始林醫師建議她先矯正調整好牙齒排列後再做一日假牙，但療程較久，她希望能以更快速的方法完成她的牙齒美觀，最後林醫師一日內幫邱小姐完成了8顆牙齒的治療，分別是右上4顆全瓷冠加上左上4顆瓷牙貼片。
 
全瓷冠推薦因為與真牙相當接近，牙齒在視覺上相當的自然，再搭配瓷牙，完全可以恢復邱小姐美麗的笑容，另外，全瓷冠因為不是金屬製品，比較不會造成牙齒過敏的問題，牙齦發炎、萎縮的狀況也可以有顯著的改善。

活動假牙收到這樣的罰單，不知道是該笑還是該哭，宜蘭蘇澳1位騎士因為闖紅燈被員警攔下開罰，但騎士事後發現員警竟然把罰單上的闖紅燈寫成「闖紅紅」，把照片po上網後不少人說員警開單開到累了才會筆誤。

警方表示一般開罰單都會清楚寫上違規事實、日期以及地點，如果是有些在法條上比較籠統像是「未依號誌行駛」，就會再註明是右轉還是左轉燈沒有亮就行駛，減少誤會，但只要民眾違規行為屬實，不管罰單怎麼有爭議，還是可以重開依法開罰。

戴活動假牙最理想的效果就是假牙下的黏膜逐漸適應，磨出類似繭的角化上皮組織，這時候你就可以安心自如的使用假牙咀嚼食物了，而如果沒有循序漸進的練習使用，而是回家就急著用假牙吃比較硬的食物，可會就會把假牙下面磨出泡，就要不斷的回診反覆修改，這樣很難快速自如使用了。如果你是後牙缺失比較多的活動假牙，剛戴上的時候由於原先缺牙區腮部黏膜突出到口內較多，需要注意的是咀嚼時要防止咬腮，這是後可以多多細嚼慢嚥，或者在嘴巴裡還一口氣，在咀嚼食物的時候鼓著這口氣，把兩側的頰黏膜撐開，慢慢練習，就能讓兩側的腮逐漸適應。如果你真的不小心已經咬腮，還咬出一個大泡，就可以趕快回診請醫生做適當的調整處理唷！按照常規，活動假牙平均每天要沖洗３－７次，三餐飯後、早、晚刷牙，以及上下午中間進食後刷牙。

你是否有看過他人咧嘴笑時，牙齦邊緣黑黑十分不美觀，或是張嘴大笑時閃閃發亮的大金牙真的俗到骨子裡。在過去傳統的固定假牙大多採金屬材質、外層燒瓷，在長時間使用後容易在外觀上出現黑邊外露、以及色澤與透明度不像真牙等等，讓你無法放心開懷大笑。

全瓷冠推薦是您同時擁有健康與美觀的選擇！瓷牙美學可運用在多項牙科治療，包含3D齒雕、美齒貼片、全瓷假牙、植牙牙冠…等。瓷牙不含任何金屬，與人體相容性高，不易造成牙齦過敏或是發炎。而全陶瓷材質，因此透光度高，成品相當擬真自然。而瓷牙的色澤與透明度也可以自由調配，可根據鄰近牙色與膚色調合，打造仿若真牙的逼真感。

50公克巧克力膳食纖維含量等逾半根牛

可防止血糖上升，也能改善膽固醇數值

一提到膳食纖維，就會自然而然想到牛蒡，其實巧克力所含的膳食纖維並不亞於牛蒡。根據日本食品成分表(第七版更新)，100公克牛蒡(水煮)的膳食纖維含量是6.1公克，而牛奶巧克力是3.9公克，50公克巧克力的膳食纖維含量相當於半根牛蒡所含的。黑巧克力(含糖)的膳食纖維雖沒有列在食品成分表上，但它的膳食纖維含量更多，依照包裝標示來換算，100公克「明治黑巧克力」含有5.4公克膳食纖維，而「明治86％ CACAO可可效果」更含有14.6公克膳食纖維，比牛蒡還高出許多。

膳食纖維具有阻礙糖分吸收、防止血糖上升的作用，有糖尿病或肥胖困擾的人建議多吃。活動假牙

以富含膳食纖維這點來說，巧克力是非常優良的食品，它還同時具有多種有益健康的效果，不僅可改善、預防糖尿病和肥胖，對全身的健康也有幫助。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

什麼巧克力多酚含量較多？

如果吃巧克力是為了多酚的保健功效，我建議選擇標示了「可可成分○○％」的「黑巧克力」。

可可的成分越高，可可多酚的含量就越多，最近標示可可多酚含量的商品也越來越常見了，而「白巧克力」的多酚含量則幾近於零。

牙齒的最外層是琺瑯質，牙齒的顏色主要取決於琺瑯質鈣化的程度和飲食等因素。牙齒會變黃的原因可分成外因性和內生性兩種。以外因性來說，主要和飲食或生活習慣有關，比如說：抽菸、喝濃茶、喝咖啡、喝紅酒、吃檳榔等等，這些行為都容易使牙齒變色；而內生性因素通常都是過度使用含氟產品，也可能是孕婦或兩歲以下的幼兒，服用了含有四環徽素的抗生素，牙色就會受到汙染。而依照專家的說法，其實牙齒美白都是使用氧化劑，只是加速、產生作用的方式不同；而且每個人的牙齒條件也不同，須經由牙醫師專業評估，才能確保不會為了愛美花錢美白牙齒，卻傷害牙齒結構，換來一口爛牙！

沐浴乳中的防腐劑恐增過敏或濕疹的風險？許多民眾聽到「防腐劑」就嚇得半死，甚至只要看到有防腐劑的沐浴用品，就發起拒用，衛福部食藥署闢謠專區今針對「沐浴乳添加防腐劑，會導致濕疹或過敏，這是真的嗎？」做一說明，沐浴用品為了保存，必須要添加防腐劑，若不添加反而會孳生細菌、黴菌，對於皮膚反而更加危險。

食藥署闢謠專區表示，台灣氣候溫暖潮濕，為了防止產品變質，沐浴乳必須適度添加防腐劑，以降低微生物孳生的風險並防止產品腐敗。沐浴乳若未添加防腐劑，保存期限不僅會縮短，也更加容易遭細菌及黴菌入侵繁殖，造成沐浴乳腐敗變質，可能會對肌膚造成更大的傷害。

書田診所皮膚科特約主任醫師鄭惠文說，沐浴乳中添加防腐劑是否會增加過敏或是濕疹的機率，這要分為兩方面討論，第一是業者添加的防腐劑品質、第二是消費者的皮膚狀況，防腐劑的添加目前政府都有做管控，一般民眾無須擔心，使用沐浴乳會增加皮膚過敏，不過，消費者本身的皮膚狀況就不佳，像是有異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等，使用的沐浴乳就得特別挑選，可向醫師請益推薦。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

鄭惠文說，防腐劑在沐浴乳中是必要之需，民眾無須向驚弓之鳥一樣，看到有添加防腐劑的產品就不使用，先前有民眾只購買不添加防腐劑的手工皂等，但有些手工皂是皂鹼反應，使用上反而會過度清潔皮膚表面的油脂，不一定對民眾適合，反而也可能造成皮膚的負擔與傷害。

活動假牙沐浴乳中若不添加防腐劑，反而容易滋生細菌與黴菌，鄭惠文表示，若是民眾身體有傷口，如痘痘等，使用到長黴菌或細菌，反而會感染。

食藥署也表示，目前已公告化粧品防腐劑限量規定與使用限制，並參酌科學性風險評估結果及隨時關注國際間化粧品相關安全資訊，民眾無須過度恐慌。

此外，為避免殘留，使用沐浴產品後要沖洗乾淨；若皮膚發生紅疹等狀況請停止使用該沐浴產品，必要時請儘速就醫，並可通報食藥署建置的「藥物食品化粧品上市後品質管理系統（全國化粧品不良事件通報系統）」

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

正確用好油，就能活化大腦，已是全民共識。營養師指出，腦是身體的重要神經中樞，掌控語言、記憶與行為，其中思路是否清晰，和吃了什麼有相當大的關係，若想要「提升腦力」不妨先從調整食物、行為，以及選用好油開始做起。

4.不要長期使用同一品牌產品

不要長期吃同一家廠商出產的產品或同一種類的油品，簡單的說，就是將葵花油、芥花油、橄欖油、花生油等多種油類交錯使用。比方說，這個月是用葵花油調理，下個月花生油烹調。這是因除非具有精確的食品檢驗技術，否則一般人實在無法得知，每種油品在加工過程中殘留哪些物質，因此，只能藉由混合各種油類的使用，避免可能的殘留物質過量，危害身體健康。

今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！

採購油品時，選擇多品牌、小包裝、多種使用。選擇GMP或HACCP官方認證有品牌的產品，或銷路廣、流通快的壓榨新鮮油品。多種油品的交錯使用，「分散風險」為最佳體現。

5.聞一聞

油不要打開蓋子就馬上使用，先用鼻子聞味道，真正的油品除了該有的香味或橄欖香外，幾乎沒什麼味道的，若一打開，就聞到油耗味或臭油味，千萬不要食用。



活動假牙

前牙一般是指前面六顆牙，包含中門牙、側門牙及犬齒，兩側加起來總共有六顆。前牙區的美觀與否，直接想到一個人的笑容是否燦爛。所以，大多數前牙不美觀之患者，多在拍照時選擇掩藏起笑容。為了改善這樣的情況，乃發展出所謂前牙美學，亦即依患者情況、選擇等使用不同療法來改善前牙區之外觀。然而，現今前牙美學的範圍甚至已經延伸到小臼齒，其治療之項目含括了全瓷冠、瓷牙貼面、牙齒美白、軟組織重整、齒列矯正…等療法。此外，無金屬補綴物的療程，諸如全瓷冠、瓷牙貼面，已然成為前牙美學的主流療法。當患者改善前牙排列美觀後，不只可以幫助患者重拾其自信，更可連帶開啟改善人際關係的循環。同時，健全其咀嚼能力，促進身體健康！

1名62歲林姓婦人因胸痛住院，突然發生停止呼吸心跳，值班醫師隨即啟動院內急救系統，急救團隊透過高級心臟救命術施行心臟按摩、氣管內管插管及電擊後恢復自發性循環，然後轉入加護病房接受進一步的檢查治療與照護，最後恢復健康順利出院。

奇美醫學中心一般醫學內科醫師葉正發說明，高級心臟救命術（ACLS）對於醫學系學生剛剛畢業取得醫師執照，開始進入臨床工作的「畢業後一般醫學訓練計畫（PGY）」醫師而言，非常複雜難懂，要心臟按摩、又要給藥，給甚麼藥物、多少劑量、從靜脈推注還是靜脈滴注，到底要不要電擊等等？不能像電視影集那樣，每個病人都給他電下去。

葉正發表示，ACLS還要執行氣管內管插管，對這類醫師是一大挑戰，成功率不高；最後關鍵是鑑別診斷，要找出造成停止心跳呼吸的原因，才能得到一次成功的高級心臟救命術，否則可能再發生。

活動假牙又稱活動義齒，而其專業名稱是可摘義齒（removable denture），包括可摘局部假牙和全口假牙。是利用剩餘天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支撐，依靠假牙的固位體和基托來固位元，用人工牙恢復缺失牙的形態和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽脊、頜骨及其周圍的軟組織形態，患者可以自行摘戴的一種修復體。
一、活動假牙的適應範圍其實很廣泛
1.需過渡性假牙、間隙保持者
2.需即刻假牙、化妝假牙者
3.各種牙列缺損和牙列缺失
4.需恢復垂直距離者
活動假牙5.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者
6.牙周夾板作用
二、不適合使用活動假牙的對象
1.嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
2.精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
3.對假牙材料過敏、異物感明顯無法克服者。

葉正發指出，該院教學中心為了提升學習效果花了數百萬購入臨床模擬人偶系統，並安排PGY醫師和護理人員進行擬真模擬團隊高級心臟救命術的訓練，期待PGY醫師能更加熟悉和掌握急救知識及學習如何有效進行團隊合作及溝通。

臨床模擬人偶可提升基礎及進階生命支持的訓練，講師可以在這個系統真實模擬情況下，針對學員或是團隊合作技巧，進行有效的評量，讓學員觀察及辨別大部分的生理徵象，經由臨床觀察生理監視器得知模擬人生理狀態並完成互動式學習。活動假牙

何種情況需要做牙冠？1.當您齲齒太大、太深，填補的藥物無法附著，常掉落時。2.必須接受根管治療時，必需要牙套來保護這顆牙齒。3.您的補綴物很容易被色素附著，您希望能夠改善您的牙齒的外觀。4.您口中有缺牙，可利用牙橋方式製作固定假牙，以替代植牙療程。5.牙齒的形狀、角度不一，利用牙套來重整排列位置。每種假牙材質的硬度、特性都不同，針對個人的需求、口腔狀況、甚至經濟考量…等多項因素，都會影響您選用假牙材質方向；當您必須接受全瓷冠假牙療程時，可針對自己口腔狀況及經濟考量等多項需求，和您的看診醫師詳加討論，共同決定出最適合自己的瓷牙材質。

部落客蕾咪喜歡在海外網站購買精品，不用出國一趟，愛包便到手。她說只要懂得網購小撇步，就能買到相對便宜好物，還能省下不必要的開銷。例如匯差就是經常被忽略的費用，她表示，逛海外網站時，務必切換為當地電商網站匯率做結算，就能省下約10%不等的匯差金額。

「網購真的很方便，尤其是在海外網站，輕鬆就能買到想買的商品。」蕾咪滿意地說，「不過跨境購物最要留意的是國際運費金額，因為動輒幾百至上千元不等，所以我會特別把握有國際免運的海外電商如ASOS消費，一次性合併購買。」

把想要的商品通通加入購物車後，蕾咪再以信用卡結帳，善用信用卡的現金回饋省下刷卡手續費。以她經常使用的台新＠GoGo卡為例，現金回饋3.5%，海外交易手續費1.5%就能完全免除。

不過，Money101.com.tw 台灣董事總經理周純如提醒，選擇信用卡一定要仔細了解「海外消費」的定義，目前許多國外購物網站採用動態外幣兌換機制（DCC），仍以台幣結帳，這樣就有可能不符合部分銀行海外消費須以外幣請款的定義。

若碰到退貨問題，信用卡達人法比安建議，「若擔心海外手續費用不一定能被退還，建議優先選國際組織Mastercard的卡片，有15家以上的銀行可連同海外手續費用一併退還，多於Visa等國際組織。」

今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！

蕾咪平時還會多留意每年的海外重點折扣季，「大多落在2月、10～12月份之間，我會將平常想採購的東西，陸續加入購物車，等到折扣季或有折扣碼時，再一次性的購入，這也算是計畫性的採購方式。活動假牙」她分享海外網站時有短期的運費促銷方案，只要加入各大電商網站會員，就能收到活動優惠通知，或享受商品折扣福利，都可善加利用。

至於目前免關稅門檻為2,000元，對於經常海外網購的蕾咪來說，也有方法避免支出額外的附加費用。「如果是購買精品，多數都需課稅，而海外精品電商會以DHL運送為主，在出貨時會先換算好匯率預報關稅，直到寄到消費者手中後，再向消費者收取相關費用。」

蕾咪解釋，DHL代墊關稅除了會以較高的匯率計算外，關稅代墊服務費用也需至少420元，或商品購買金額的2%，建議自行使用自然人憑證上「關港貿單一窗口」官網，註冊帳號繳納關稅，就可省下數百至千元的不必要附加費用。

全瓷冠優點1：擬真牙超自然，「全瓷牙冠」的色澤最自然，光線折射下的透光度、通透度，最接近真牙。

全瓷冠優點2：硬度、強度好棒棒，全瓷冠壽命較長，因「全瓷牙冠」硬度、強度比真牙還好，不必擔心「瓷裂」問題。不過像是冰塊、螃蟹殼、骨頭等較硬的食物，盡量避免食用，常用牙齒咬這些過硬食物，連真牙也會斷。活動假牙

全瓷冠優點3：密合度、相容性超優質，「全瓷牙冠」與鄰近真牙的密合度、牙齦的相容性，都非常好，可以有效避免細菌大軍從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機。

全瓷冠優點4：牙銀發炎、過敏、牙敏感不再來，「全瓷牙冠」技術可說是患者一大福音！以往「金屬燒附瓷牙」常出現牙齒顏色過於死白的狀況，其內部的金屬材質支架，容易造成牙齦邊緣變色，甚至是牙齦發炎、過敏等反應。再者，當冷熱食物刺激，還會導致牙髓神經抽痛、牙敏感，以上這些惱人的問題，「全瓷牙冠」一次全解決，通通不再來。

全瓷牙冠優點雖然說不完，但也有其雙面刃。全瓷牙冠缺點在於，由於「全瓷牙冠」瓷性材料韌性較低，為了強化假牙強度，裝戴前磨除的牙齒比「金屬燒附瓷牙」多。

近年來台灣毒品濫用情形急遽增加，又以青少年及青壯族群最為嚴重，連總統蔡英文都表示「反毒」已是國安議題。為防堵有毒品混充原料藥闖關，食藥署今（22）日公告修正「輸入藥物邊境抽查檢驗辦法」部分條文，不但首度針對每年6千多件的原料藥進行抽驗，還祭出價值上百萬元手持光譜儀「掃毒」。

食藥署藥品組副組長祁若鳳表示，雖然國內過去未曾發現有毒品混充原料藥闖關的前例，但為全面防堵風險，食藥署決定針對過去僅需報關的原料藥增加抽查檢驗。

食藥署統計，國內每年進口的藥品原料藥約有6000件，未來只要被抽中者，將於邊境海關以拉曼光譜儀快速檢測，一旦檢驗判定為毒品者，移送相關單位偵辦。

做活動假牙前我們是需要檢查口腔衛生的，醫生會對患者的剩餘留牙、牙槽骨、頜骨等進行全面檢查，如果發現有影響活動假牙鑲裝的情況，如牙齒齲壞、牙齦炎、牙周炎等，要先治療後再進行鑲牙;對口腔中存在的殘根、殘冠，進行拔除，以免影響假牙的正常使用。醫生是會結合患者的牙齒情況以及經濟情況，為您選擇適合您的活動假牙的材料，然後進行個性化的設計，並對基牙進行適當的磨改調整，為後面的步驟做好準備。再來是取模的過程，就是患者通過咬牙印，讓醫生得到患者缺牙區和基托區的印模。取模後，在印模內加入材料，凝固後根據模型進行調整，將活動假牙製作成型。活動假牙卡環是支撐活動假牙的支架，在卡環完成後，將人造牙以蠟為基底排列到缺牙間隙上，這時要考慮的是牙的大小、形態、顏色等。牙齒排好後，並雕出各個牙的形態。稍作修整直至鑲或完全合適為止。

祁若鳳說，若快速檢測儀器無法於邊境判定時，所有貨品當場封緘，由業者書立切結書，提供符合規定存置地點，並切結負保管責任，再由食藥署派員到場檢驗。

為了可以快速「掃毒」，食藥署特意添購14台手持式拉曼光譜儀。活動假牙祁若鳳指出，要價上百萬元的這台輕便式光譜儀，可透過紅外線分析化學成分，當場判定有沒有毒品，全台只要是有原料藥報關的海關都將配置，而新制將在公告後3天內上路。

我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

失智症海嘯衝擊全球，根據國際失智症協會的統計，2017年全世界失智症人口快5千萬人，平均每3秒就有1人失智，而推估2018年全球照護成本將突破1兆美元。

老人家笑嗨嗨，在課堂上隨著老師和義工的帶領，去辨別植物的味道，這是文山健康服務中心和台師大的老師，合開的香草園藝課，除了園藝還有勞作，香味也有療癒的功用。

台師大副教授林儷蓉：「嗅覺退化是失智症的一個，最前兆的一個徵兆，日本的一個研究也有顯示說，他們透過芳香療法，然後去嘗試刺激長輩的一些嗅覺，然後有些微的成效。」

活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，也就便於修理。但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：
1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。
3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
活動假牙一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就位，以防卡環變形或者導致假牙折斷。

活動假牙北市文山健康服務中心主任許怡平：「家屬可以帶著個案過來，家屬他其實可以很放心的，把個案放在就是來上課，那他其實就是有一個很好的喘息。」

照顧者也要適時紓壓，記憶雖然迷航， 但在生活支援、國家政策上，我們必須更積極面對失智症，沒有人敢說，下一個不會輪到自己或親人。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

52歲陳姓婦人長期背痛，求醫3年仍未改善，造成駝背影響行走，經大林慈濟醫院檢查發現婦人曾接受脊椎骨折手術，植入的骨釘斷裂、鬆脫，經開刀移除後，解除她痛不欲生之苦。

大林慈濟醫院今天發布新聞，患者3年前工作時，被一桶油漆砸中背部，脊椎、肋骨、鎖骨都嚴重斷裂，經緊急開刀後，植入12根骨釘固定脊椎，努力復健半年，才恢復行走能力。

不料，好不容易可以行走的陳婦，卻又在家中跌倒，造成大腿骨折，手術後，鼠蹊部開始疼痛，陸續到醫院檢查都認為沒有問題，後來又不小心跌倒，雙腳出現無力感、抽痛，看遍各大醫院，醫生都認為沒辦法再開刀，後來求助大林慈濟醫院。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

副院長陳金城說，患者腰部痠痛到無法挺直身體，且胃部受到擠壓導致消化不良，雙腳及左邊鼠蹊部也疼痛無比，經檢查，患者曾開過刀，原植入的骨釘是撐起脊椎骨折的部分，但跌倒後，骨釘斷裂、鬆脫，因固定效果不好，曾經骨折的部分仍持續發炎、水腫。

陳金城指出，經開刀移除骨釘後，植入脊椎骨折復位系統，再灌注低溫骨水泥，讓骨折更加穩固，順利解除陳婦多年疼痛及腸胃問題，讓她能挺直腰桿邁開大步走路。

院方表示，陳婦手術後，原本的疼痛已不見，就連背部也能挺直走路，2個小時的手術，成功解除她3年來痛不欲生之苦。

牙齒的最外層是琺瑯質，牙齒的顏色主要取決於琺瑯質鈣化的程度和飲食等因素。牙齒會變黃的原因可分成外因性和內生性兩種。以外因性來說，主要和飲食或生活習慣有關，比如說：抽菸、喝濃茶、喝咖啡、喝紅酒、吃檳榔等等，這些行為都容易使牙齒變色；而內生性因素通常都是過度使用含氟產品，也可能是孕婦或兩歲以下的幼兒，服用了含有四環徽素的抗生素，牙色就會受到汙染。而依照專家的說法，其實牙齒美白都是使用氧化劑，只是加速、產生作用的方式不同；而且每個人的牙齒條件也不同，須經由牙醫師專業評估，才能確保不會為了愛美花錢美白牙齒，卻傷害牙齒結構，換來一口爛牙！